对抗癌症，有哪些新进展？

    虽然，彻底攻克癌症目前在科学上仍遥不可及，但是在癌症的预防、诊断和治疗方面，人类并不是束手无策。随着肿瘤医学和工业制造技术的发展，相关学科的融合为未来癌症防治的重大突破奠定了坚实的基础。与此同时，肿瘤标志物、分子靶向治疗、微创介入治疗……这些令人目不暇接的新技术、新方法正以前所未有的速度迅速进入临床应用领域。

  为此，记者走进第五届中国肿瘤学术大会，请专家为您解读目前国内外科研、临床方面的新进展。

    样本解读

    食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，据世卫组织2001年统计，我国食管癌死亡人数占世界该病死亡人数的50%以上。在我省，食管癌曾占恶性肿瘤死亡率第一位。经过河北医务工作者多年的努力，目前我省早期食管癌的术后五年生存率已达90%以上。 早期食管癌：2000元即可治愈 近年来，在食管癌高发地我省磁县、涉县等地，由于对高危人群进行免费早期筛查等政策倾斜，通过推广"碘染色早期筛查"和内镜黏膜切除技术，当地群众只需花费2000元即可治愈早期食管癌。

    这也是我省肿瘤防治工作近40年间取得的最重大突破之一。

    肿瘤大会期间，河北医科大学第四医院院长王士杰向记者表示："目前，结合'碘染色'和内镜黏膜切除技术，在食管癌早诊早治方面，我省已走在全国前列。"

    我省上世纪六七十年代在食管癌高发区磁县建立了食管癌防治基地。经过数十年不间断地研究，逐步探索出了"碘染色"的筛查技术。"碘染色技术筛查早期食管癌技术目前已开始向全国逐步推广，成为诊断早期食管癌的金标准。"王士杰说。

    "'碘染色'说来神奇，其实非常简便，只要将1.5%的碘溶液约20毫升在胃镜下喷洒于食管黏膜表面，食管癌病灶或癌前病变就立即变得一目了然。"王士杰告诉记者，这是因为碘遇糖类会发生化学反应而变色，而食管癌病灶(包括癌前病变)会造成食管黏膜表面细胞的糖代谢异常。因此正常食管黏膜喷碘后会着色，呈棕色；癌灶则不能着色，与正常黏膜分界十分明显。"不仅可以诊断早期食管癌，甚至可以判断癌症及癌前病变的分期。"

    道理简单得仿佛一层窗户纸，然而摸索总结却用了几十年。"'碘染色'的最初设想，正是河北学者高国栋、李文振早在1955年提出的。"王士杰说。

    通过配套政策，运用这一技术在磁县、涉县食管癌高发地对高危人群进行食道癌早期筛查，检出了大量的食管癌癌前病变和早期癌。从上世纪90年代起，以河北医科大学第四医院为代表，我省又在内镜黏膜切除技术方面取得了重大突破。

    "目前我省早期食管癌的术后五年生存率已达90%以上。由于手术不改变消化道的解剖结构，创伤小、风险少、少有并发症，患者术后生存质量高。费用只需要2000元左右，手术的直接费用只要500元。"王士杰介绍说。

    由于在食管癌早诊早治方面的重大贡献，今年年初，由我省承担的"十一五"国家科技支撑计划课题---食管癌早期治疗技术的多中心临床研究课题已在河北医科大学第四医院正式启动。王士杰表示，"十一五"期间课题将以解决早期食管癌内镜治疗的规范化问题并向全国推广为重点。

    ■新知1：肿瘤标志物

    癌症之所以被人们习惯性地称为"不治之症"，很大程度上是因为它的不易发现和诊断。所以，人们自然而然地希望癌症可以通过更简易的方法发现和确诊："最好是验验血就行。"这种想法，其实与专家不谋而合。事实上，以肿瘤标志物为基础的分子诊断已被认为是目前肿

    瘤诊断与治疗最有希望的方向之一。

    那么，什么是肿瘤标志物呢？"肿瘤标志物是指特异性存在于恶性肿瘤细胞、由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标示癌的发生和存在。"中国工程院院士、第四军医大学细胞工程研究中心、细胞生物学国家重点学科主任陈志南给出了答案。

    陈志南表示，目前癌诊断三大支柱是图像诊断(包括CT和核磁共振诊断)、化学诊断(包括癌反应、血清学和免疫学指标诊断)以及细胞学和组织学诊断，后二者均以肿瘤标志物作为观察的指标。

    肿瘤标志物对于临床上诊断癌、检测癌的复发和转移、判断癌诊断治疗效果和预后以及群体随访观察等均有较大的实用价值。对肿瘤标志物的研究，也可为加快癌的靶向治疗，尤其是癌的抗体导向治疗。

    ■新知2：分子靶向治疗

    "我们常说'一把钥匙开一把锁'，那么分子靶向治疗就有点像'一把钥匙关一把锁'。"出席大会的河北省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任委员、河北医科大学第四医院肿瘤内科教授王淑琴为记者作了一个形象的比喻。"近年来，注重分子靶向治疗与化学治疗相结合，是肿瘤内科的一个重大进展。"

    分子靶向治疗，是利用瘤细胞分子生物学上的差异，包括基因、酶、信号转导、细胞融合、吞饮及代谢上的不同特性，将抗癌药定位到靶细胞的生物大分子或小分子上，抑制肿瘤细胞的生长增殖，最后使其死亡。手术、放疗和化疗，是肿瘤的三大基本治疗手段。而放化疗的毒副作用，往往给患者造成极大的痛苦。"分子靶向治疗从分子病理学的角度，很有效地解决了这个问题，它在抑制肿瘤的同时，对人体正常的细胞不造成影响。"

    据介绍，分子靶向治疗在我国的临床实验，始于2003年。王淑琴告诉记者，目前我省最早接受分子靶向治疗的，是一位年逾五旬的男性晚期肺癌患者。"这位患者当年曾因化疗的毒性出现过濒死的副反应，最终接受了分子靶向治疗。目前，他已术后生存了四年多，情况良好，并恢复了正常的办公室工作---而在我国肿瘤医学界通常把术后生存五年视为癌症治愈。"
       
    王淑琴也表示，目前，分子靶向治疗费用仍极其高昂，不是一般患者能承受的。"上面那位患者每月的治疗费用高达16500元，是受到专项的慈善资金扶助才坚持下来的。"

    ■新知3：微创介入治疗

    "为什么从前只有外科做肿瘤手术，现在绝大部分科室都能手术？"面对越来越多的微创介入肿瘤治疗，人们不免要问。

    "随着工业制造技术的突飞猛进，许多过去的开放性肿瘤手术已被越来越多的腔内手术、介入手术取而代之，介入治疗能在达到治疗目的的基础上，最大限度地减少手术病人的创伤和痛苦。"河北省抗癌协会肿瘤微创专业委员会主任委员张立玮表示，介入治疗最适宜治疗某些良性疾病及早期肿瘤，其次是对晚期肿瘤的姑息治疗。

    介入手术利用高清晰的图像系统及微型器械，可以将手术操作的创伤减少到最小程度。河北医科大学第四医院肿瘤影像专业彰俊杰教授告诉记者，肝癌是我国常见的恶性肿瘤，死亡率高，被称为"癌中之王"，就诊时大多已属晚期，目前，介入治疗已经成为肝癌治疗的主要方法之一。

    "肝癌的介入治疗主要包括肝动脉化疗栓塞，射频消融，氩氦万冷冻，微波消融等技术，具有创伤小，痛苦少，疗效高的特点。原发性肝癌经介入治疗后其一年生存率达86.3%，两年生存率达45.8%。"河北省抗癌协会介入治疗委员会主任委员赵俊京说。

    另外，CT引导下热疗和激光治疗技术治疗早期肺癌、肝癌及晚期不能手术的肺癌和肝癌可达到提高患者的生存率和生存质量的目的，而超声的微创治疗主要包括超声引导下的微波或射频消融治疗各种肿瘤。